In generale, il registro altissimo di uno strumento a fiato inizia un'ottava sopra la nota più alta disponibile nel registro del concerto. Ad esempio, il registro altissimo del clarinetto inizia con la scritta G6 (concerto A6). Le note dell'altissimo su alcuni strumenti sono prodotte mediante soffio eccessivo, mentre su altri richiedono diteggiature alternative specifiche e regolazioni dell'imboccatura. Alcuni strumenti, come il clarinetto e il fagotto, hanno registri altissimo ben consolidati con molte note e diteggiature comunemente suonate, mentre altri, come l'oboe e il flauto, hanno gamme altissimo più limitate e richiedono tecniche più specializzate per suonare.
Il registro altissimo può essere identificato dal suo suono distinto e penetrante ed è spesso utilizzato per passaggi espressivi o tecnici nell'esecuzione di strumenti a fiato avanzati. Sono necessari molta pratica, controllo e padronanza dello strumento per suonare bene le note dell'altissimo ed è considerato un segno di tecnica e musicalità avanzate.