È simile al gangsta rap nei suoi testi aggressivi e nelle immagini violente, ma incorpora anche elementi di film horror, come sangue, smembramento e morte. Il rap horrorcore è noto anche per il suo uso di ritmi e campioni oscuri e minacciosi, nonché per i suoi testi spesso controversi.
Il rap horrorcore è stato criticato per il suo contenuto grafico e il suo potenziale nel promuovere la violenza. Tuttavia, i suoi sostenitori sostengono che si tratta semplicemente di una forma di espressione e che non è più dannosa di altre forme di intrattenimento, come i film horror.
Alcuni artisti rap horrorcore hanno raggiunto il successo commerciale, come Three 6 Mafia, che ha vinto un Academy Award per la migliore canzone originale nel 2006 per "It's Hard Out Here for a Pimp" dal film Hustle &Flow. Tuttavia, il rap horrorcore rimane un genere di nicchia ed è spesso trascurato dagli ascoltatori di musica mainstream.