Man mano che la canzone procede, la salute mentale di Stan peggiora e le sue lettere diventano sempre più squilibrate. Fa diversi riferimenti a comportamenti violenti e autodistruttivi, inclusa la guida in stato di ebbrezza mentre è incinta della sua ragazza. Eminem cerca di ragionare con Stan e di convincerlo a cercare aiuto, ma invano.
In una tragica svolta, la canzone culmina con Stan che guida la sua macchina, con la sua ragazza incinta sul sedile anteriore, giù da un ponte in un fiume, uccidendoli entrambi. L'ultima lettera di Stan, scritta prima dell'incidente, esprime la sua convinzione che Eminem sia l'unica persona che può salvarlo, ma quando la canzone conclude Eminem si rende conto che Stan è andato troppo oltre e non c'è nulla che possa fare per evitare il tragico esito.
La canzone esplora le conseguenze dell'idolatria delle celebrità, i pericoli del fandom ossessivo e l'impatto che può avere sia sui fan che sulle celebrità che idolatrano. Sottolinea inoltre l’importanza di cercare un aiuto professionale per i problemi di salute mentale e le conseguenze potenzialmente tragiche che possono verificarsi se non trattate.